2型糖尿病患者一级亲属正常糖代谢人群胰岛素抵抗分析

【摘要】  　　目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况，并分析胰岛素抵抗的相关因素。方法 选取T2DM患者糖耐量正常的一级亲属63例，根据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组及非抵抗组；选取30例健康体检者作为正常对照组。对所选的93例对象进行血压、血糖、胰岛素、血脂的测定，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果 ①糖尿病患者一级亲属组与对照组相比，胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P<0.05)；②胰岛素抵抗组体质指数、舒张压、甘油三酯、餐后血糖、HOMA-β明显高于胰岛素非抵抗组(P<0.05)；③相关分析示胰岛素抵抗与体质指数、舒张压、甘油三酯、餐后胰岛素呈正相关(P<0.01，P<0.05)，与空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、收缩压、胆固醇无显著相关性(P>0.05)。结论 T2DM患者一级亲属存在胰岛β细胞代偿性的高分泌，早期已经出现胰岛素敏感性的下降和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗与体重增加、舒张压升高及甘油三酯的升高有关。提示对糖尿病患者一级亲属应严格控制体重、血压及血脂，对减少T2DM具有积极意义。

【关键词】  2型糖尿病 一级亲属 胰岛素抵抗

　　ABSTRACT: Objective  To investigate the insulin resistance and islet β-cell function in normal glucose tolerance first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus (T2DM), and analyze the correlation factor of insulin resistance. Methods  According to the HOMA-IR, 63 normal glucose tolerance subjects were divided into two groups: insulin resistance (IR) group and non-insulin resistance (NIR) group. There were 30 healthy persons in the normal control group (NC). We detected the levels of plasma glucose, insulin, blood fat and blood pressure, calculated the insulin resistance index (HOMA-IR) and pancreatic island β cell function index (HOMA-β) by HOMA model in the 93 subjects. Results  ① Compared with those in normal control group, the levels of insulin, HOMA-IR and HOMA-β were significantly increased in diabetic first-degree relatives group (P<0.05). ② Compared with those in negative insulin resistance group, the levels of BMI, diastolic blood pressure, triglyceride, two-hour postprandial plasma glucose and HOMA-β were significantly increased in insulin resistance groups (P<0.05). ③ The insulin resistance levels were positively correlated with BMI , diastolic blood pressure, triglyceride and postprandial insulin (P<0.01, P<0.05), and had no relationship with fasting plasma glucose, postprandial plasma glucose, fasting insulin, systolic blood pressure, and cholesterol (P>0.05). Conclusion  There is the pancreatic island β cell compensated high secretor in the T2DM first-degree relatives, and insulin sensitivity decreases and insulin resistance occurs during early stage. There is a relation of the insulin resistance with body weight gain, advance diastolic blood pressure and triglyceride. It has a positive significance for decreasing the morbidity of diabetes mellitus by strictly controlling the weight, blood pressure and blood lipid in the diabetic first-degree relatives.

　　KEY WORDS: type 2 diabetes mellitus; first-degree relative; insulin resistance

　　胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理改变，贯穿于T2DM的整个阶段。流行病学调查表明胰岛素抵抗不仅存在于T2DM患者中，在糖耐量异常(IGT)阶段甚至非糖尿病人群中也发现胰岛素抵抗的存在。T2DM患者一级亲属是糖尿病的高危人群，探讨该人群的胰岛功能对糖尿病的一级预防具有重要意义。本文通过检测T2DM患者糖耐量正常的一级亲属的血糖、胰岛素、血脂等相关指标，旨在探讨T2DM糖耐量正常的一级亲属胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况，并分析胰岛素抵抗的相关因素。

　　1  对象与方法中级职称论文发表

　　1.1  研究对象

　　收集2003年12月至2004年12月在西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科门诊及病房确诊的(WHO 1999年诊断标准)T2DM患者糖耐量正常的一级亲属63例，根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为两组。胰岛素抵抗组40例(男/女：22/18)，平均年龄(42.0±10.2)岁；非胰岛素抵抗组23例(男/女：12/11)，平均年龄(41.0±9.2)岁；同时在本院查体人群中，随机选择年龄、性别、身高、体重与之匹配的健康人作为正常对照组，共30例，其中，男16例，女14例，平均年龄(40.0±7.9)岁。

　　1.2  主要试剂与仪器

　　主要试剂：胰岛素检测试剂盒，北京福瑞生物工程公司；血糖试剂盒，北京华盛公司，葡萄糖氧化酶法。仪器：日立7170型全自动生化分析仪； 普通离心机；低温冰箱。

　　1.3  检测内容及方法
 
　　所有受试对象禁食8-12 h后于清晨由同一人测量身高、体重、血压(测定取坐位，测量右臂血压2