银屑病患者焦虑、抑郁情绪的护理

【摘要】  目的：探讨护理干预对银屑病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：对60例银屑病患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组给予整体化护理，应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)在干预前后分别给两组患者进行评分。结果：比较分析显示，两组患者在实施不同的护理干预后焦虑、抑郁情绪差异有统计学意义(P<0.01)。结论：对银屑病患者实施整体化护理干预可以使银屑病患者焦虑、抑郁情绪明显改善。

【关键词】  银屑病；情绪；护理

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑而致患者自我形象不佳，而且病情易于复发，目前又无根治办法［1］，从而使患者产生极度的消极悲观情绪，患者有自伤、自杀倾向，部分家庭破裂。我们针对患者的情绪变化，对收治的40例患者给予整体化护理，并将相关研究情况报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象  2006年1月至2007年10月在我院就诊银屑病患者60例，男性34例，女性26例，年龄22～78岁，平均34.2岁，病程2个月～4年，住院时间均在1个月以上。

    1.2  方法

    1.2.1  分组及护理方法  将60例患者随机分为干预组（40例）和对照组（20例），两组患者在年龄、性别、文化程度、银屑病分类及患者情绪状态、治疗措施等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者给予常规护理，包括皮肤护理、情志护理、饮食护理、用药指导、建议运动等；皮肤护理方面要注意沐浴适度，对皮损切忌热水洗烫，忌用手揭皮；情志护理方面护理人员应耐心、细致地安慰病人，让病人了解银屑病的发病因素、治疗及预后等，鼓励病人正确对待，积极治疗，消除恐惧，树立战胜疾病的信心，保持健康、乐观的心理；饮食护理要少吃辛辣油腻和腥膻之物，少饮酒，保持饮食清淡有营养，多食蔬菜水果。干预组给予整体化护理，即在常规护理基础之上，固定2名经过正规培训的银屑病专业护士负责每位新入院患者的资料收集，制订并实施系统性心理行为干预。快速论文发表 

    1.2.2  干预措施  (1)全面准确评估患者情况：患者入院后由专人负责全面收集资料，评估患者情况，包括患者的不适症状、生活自理程度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无焦虑、抑郁症状的易发因素，并针对具体情况制定系统的、有效的、个体化的护理措施。(2)用娱乐调整患者心理状态：入院第2天由专人负责根据患者的经历、个性特点、娱乐爱好，自愿选择合适的娱乐方式，如听音乐、看电视、下棋、唱歌、跳舞、打太极拳、太极剑、太极扇等。我们为患者提供了这些娱乐项目及场地，并由专人教授及管理。(3)健康教育及温泉浴：告诉患者首先要解除思想顾虑，避免各种可能的诱因，急性期应给与清淡的饮食，避免刺激性食物，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗，适当的治疗护理可获近期疗效，预后良好。温泉水属于天然优质矿泉，可使末梢血管扩张，血液循环加速及汗腺、皮脂腺分泌得到改善，加速新陈代谢，促进炎症产物的吸收，具有消炎、镇静、镇痛及组织细胞再生作用，还可软化皮肤角质，促进鳞屑脱落及过度增生变薄消散，解除平滑肌痉挛，改善心血管功能及调节内分泌等作用。(4)增强护、患沟通，建立良好的护、患关系，注重疏导不良情绪:本着理解患者的原则，主动与患者交谈，从工作、家庭、生活入手再谈到疾病，给予患者更多的关心和爱护。特别要尊重患者，诱导其说出内心的感受，抒发自己的想法，阻断负向的思考，帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法，从而树立自信心和战胜疾病的勇气。鼓励家属、亲友经常探视，给予感情支持、照顾。

    1.2.3  评分方法  在患者入院后及干预1个月后分别对两组患者实施评分，比较干预前、后两组患者情绪状态是否有差异。评分应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态，先由受试者自评得出原始分，然后统计者将原始分换算成标准分，以我国常规的上限为界。SAS标准分>50分表明有焦虑症状，SDS标准分>53分表明有抑郁症状［2］。

    1.3  统计学方法  所得数据用x±s表示，用t检验进行比较。会计论文发表

2  结果

    入院时对照组与干预组SDS评分分别为55.6±11.8和55.8±11.2，SAS评分分别为52.2±9.2和52.1±9.1，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后对照组与干预组SDS评分分别为43.6±8.4和32.3±6.5，SAS评分分别为40.4±9.6和28.4±8.3，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明实施特殊干预后银屑病患者焦虑、抑郁情绪有明显改善。

    3  讨论

    全面准确评估患者情况可对患者实施的护理干预有的放矢，做到整体化、个性化护理，如患者家庭关系紧张，可同时引导、鼓励家庭成员增进沟通，避免沟通中的误区，增进亲密度和安全感，并使成员能设身处地理解他人［3］。与患者建立良好的信任关系，不仅是全面收集患者病情资料的基础，也是实施心理疏导的前提［4］。讲解有关疾病知识使患者充分了解自己的病情，从而为护理计划的制定和护理措施的实施提供必要的基础，同时增强患者的信心，从而改善负性情绪。银屑病患者大多数治疗较单纯，住院期间的时间和精力过剩，如果不安排适当的活动，患者容易因独处加重不良情绪，而健康有益的娱乐活动，不仅充实丰富了疗养生活，增强了体质，而且也改善了患者的不良情绪，从而有利于疾病的康复。整体护理强调以患者为中心，而且重视身心护理。满足患者的真正需求，也适应当今医学模式的发展。

【参考文献】
  ［1］ 薛景文，薛谦，薛培.新编皮肤科诊疗指南［M］.天津：天津科技翻译出版公司，2005：157.

[2] 王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：575-578.教师职称论文发表

［3］ 刘保国，李志英，王世君，等.心理干预对寻常型银屑病患者病情恢复的影响［J］.社区医学杂志，2007，5（4）:29-30.

［4］ 姚尚萍，刘红霞，韩晓冰.心理治疗对寻常型银屑病患者疗效及生活质量的研究［J］.新疆中医药,2007,25（3）：23-25.