剖宫产患者健康宣教效果分析

【摘要】  目的：探讨对剖宫产患者健康宣教的重要性。方法：通过回顾性分析312例剖宫产患者的临床指标，观察健康宣教对剖宫产患者术前心理紧张及术后康复的干预效果。结果：观察组术前心理紧张减少，下床活动时间提前，术后排气时间缩短，母乳喂养成功率提高，积乳率下降，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育有利于缓解患者术前心理紧张并促进患者术后的康复。

【关键词】  剖宫产；健康宣教

　　随着围产医学的发展，剖宫产适应证逐渐扩大，剖宫产率急剧上升，护理理念也需不断更新。给予患者有效的关爱，能增强患者应对压力的能力，促进患者的康复[1]，是护理工作的一项重要内容。为做好此类患者的健康宣教，使其身心处于良好状况以接受手术，我院2006年1月到2007年12月对同期住院分娩孕妇随机抽取312例患者进行健康宣教取得良好效果。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  从2006年1月到2007年12月在我院住院分娩患者中随机抽取312例为观察组，年龄20～42岁，平均年龄31岁；其中初产妇281例，经产妇31例；文化程度：大学66例，高中132例，初中80例，小学25例，文盲9例；择期剖宫产65例，急诊剖宫产247例；小于37周13例，足月299例,住院天数5～11天。另从同期住院分娩患者中随机抽取218例为对照组，年龄23～40岁，平均年龄31.5岁；其中初产妇197例，经产妇21例；文化程度：大学45例，高中87例，初中60例，小学22例，文盲4例；择期剖宫产20例，急诊剖宫产198例；小于37周11例，足月207例，住院天数5～10.5天。

　　1.2  方法  根据患者的文化程度、经济状况、社会背景，在手术前后通过孕妇学校的讲解、发放宣传手册、母乳喂养图片，示范训练、床旁指导，将健康宣教的内容贯穿于整个住院治疗前后及护理过程中。职称论文发表费用

　　1.3  术前宣教  术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原因有以下方面：(1)创伤的疼痛；(2)医生的技术水平和手术意外情况；(3)手术对新生儿的影响；(4)经济负担；(5)手术对今后生活的影响等。根据以上问题采取相应的护理措施，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持乐观的态度面对手术；向患者介绍主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，同时我们设置术前准备间，在墙面上布置明快、淡雅的各种装饰,且贴有 “用我的手拉着你的手共渡手术期”的承诺，使病人产生温暖、依靠之感，有效地减轻恐惧感[2]。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。

　　1.4  术后宣教

　　1.4.1  体位与饮食护理  护理措施为：术后6小时去枕平卧后改半卧位，使身体和床大约成30°角，可减轻身体移动时切口的震动和牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动，促进恶露排出和肠蠕动恢复，预防腹胀，术后禁食6～8小时后可进流质饮食，禁食奶、糖食物；术后1～2天排气后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。如何发表论文

　　1.4.2  疼痛护理  向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为：鼓励患者与他人(同病室患者及家属)交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口,减少疼痛。

　　1.4.3  感染护理  感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。护理措施：(1)保持切口敷料干燥、清洁；(2)用2%的碘伏冲洗外阴，每日2次，保持外阴清洁，更换消毒会阴垫；(3)留置尿管24小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。

　　1.4.4  发热护理  发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。护理措施：(1)术后24～72小时内可产生吸收热，体温大于38.5摄氏度可给予物理降温；(2)感染引起的发热，要使用抗生素类药物；(3)泌乳引起的发热出现较晚，一般产后2～3天出现，要教会产妇护理乳房，定时哺乳，每日哺乳后将多余乳汁轻轻挤尽，保持乳腺管通畅，防止淤积。

　　1.4.5  母乳喂养不成功的护理  母乳喂养不成功的原因为母乳喂养知识的缺乏、术后疼痛。护理措施：(1)术后30分钟内开始哺乳；(2)帮助产妇掌握正确的喂养姿势，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，指导产妇按需哺乳，两侧乳房做到有效吸吮；(3)术后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳，要帮助产妇树立母乳喂养的信心；手术、麻醉及术后禁食水都影响患者饮食，要指导合理饮食，促进乳汁分泌，保持乳汁充盈，促进母乳喂养的成功。

　　1.4.6  出院宣教  告知患者保持外阴清洁，保持母乳喂养6个月以上,产后42天复查，禁止房事3个月。

　　1.5  统计学处理  采用计算机SPSS 11.5进行两样本t及χ2的检验。
2  结果
   
　　观察组术前心理紧张减少，下床活动时间提前，术后排气时间缩短，母乳喂养成功率提高，积乳率下降，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。

　　表1  两组术后下床活动时间、术后排气时间指标比较（略）研究生如何发表论文

　　*与对照组比较  P<0.05

　　表2  两组术前心理紧张、术后母乳喂养成功及积乳情况比较（略）

　　**与对照组比较  P<0.01

　　3  讨论
   
　　随着社会的进步和医学科学的发展，医学模式从“以病人为中心”转变为“以人为中心”，注重生命内在质量的关怀，注重对人的关怀，呼唤人文精神的回归，故此在护理方面，开展了形式多样的护理内容，其中健康宣教为其中之一，目的是通过与患者的沟通，了解患者的心理状况，逐一给予帮助，达到使患者早日康复的目的。本文通过观察组与对照组的分析比较，说明给予健康宣教的观察组患者，其术前紧张、恐惧心理得以减轻，术后能配合医务人员的治疗与护理，下床活动时间早、排气时间早、母乳喂养成功率高、积乳少。护理不是一个简单的行为，而是“以人为本”的一种态度和蔼、考虑周到的服务，健康宣教是人性化的服务，既有利于患者的康复，又有利于医院声誉。在目前激烈的医疗市场竞争中，实施人性化护理可提高医院的社会形象，拓宽医院服务领域，从而达到双赢的效果[3]。

【参考文献】
  　　[1] 熊应菊，熊启艳.康复期精神病人对护理行为关爱性评价的调查分析［J］.中华护理杂志，2004，12（39）：938.

　　[2] 王桂娥，唐国静，付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨［J］.中华护理杂志，2004，10（39）：762.

　　[3] 陈婉珍，薛金增，李忠丽，等.住院患儿人性化护理问题分析对策［J］.中华护理学杂志，2005，12（40）：452.