门诊高血压患者22 399例就诊情况分析

【摘要】  目的　　分析高血压患者在首都医科大学附属复兴医院（三级医院）门诊各科室就诊的数量、分布情况、用药情况以及药费金额。方法　　利用“东华医院信息系统”（MEDTRAK HIS系统）门诊医生工作站收集复兴医院2007年7月26日～2008年1月31日6个月以来门诊各科室收治22 399例高血压患者的性别、年龄、血压分级等就诊资料及用药情况、药费金额。将患者就诊科室分为普通内科组、心血管内科组、非内科专业组三个组，根据医院门诊药房备药情况将降压药物分为β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、利尿剂、中成药、传统复方降压药物8类。分析三组患者血压分级、年龄、性别等一般资料，不同类型降压药物使用情况及药费金额之间的差异。结果　　在门诊就诊的女性高血压患者多于男性患者（53.77% vs 46.33%），心血管内科组高血压3级患者明显多于普通内科组及非内科专业组（P<0.001），其西药费次均金额亦最高［296.75（177.30～436.20）］，而其中成药次均金额最少［0.00（0.00～70.43）］。在非内科专业组中，中成药次均金额多于西药费（P<0.001）。在普通内科组与非内科专业组中处方量最大的前三种降压药物依次为:钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI,心血管内科门诊处方量最大的降压药物依次为:β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂。结论　　心内科医师更多地在指南范围内选择降压药物，心血管内科组中成药在降压治疗中使用量明显少于普通内科组及非内科专业组。目前在复兴医院β受体阻滞剂仍作为一线降压药物被使用。

【关键词】  高血压 疾病负担 医院信息系统工程论文发表 

    ［Abstract］　　Objective　　To analyze the visit times, distribution, drug use and expense of out-patients with hypertension in Fuxing Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences. Methods　　MEDTRAK HIS system workstation was used to collect information such as gender, age, grading, medication and expense of 22 399 hypertension patients from July 26, 2007 to January 31, 2008. The patients were divided into general medicine group, cardiovascular medicine group and non-medical professional group. And antihypertensive drugs were divided into βblockers,αreceptor blockers, angiotensin converting enzyme inhibitors （ACEI）, angiotensin receptor antagonist （ARB）, calcium antagonists, diuretics, Chinese medicine and traditional antihypertensive drug. Blood pressure grade, age, sex, different types of antihypertensive drug use and the difference between the amounts of drugs in three groups were analyzed. Results　　Female patients were more than male patients. Patients of three-grade hypertension and expense in cardiovascular medical group were more than other groups, while the dosage of Chinese medicines was smaller than other groups. In non-medical professional group, the expense on Chinese medicine was more than on western medicine （P<0.001）. In the general medical group and non-medical professional group, calcium antagonist,βblockers and ACEI were often used. In cardiovascular medicine group,βblockers, calcium antagonists and diuretics were often used. Conclusion　　Cardiovascular internists often chose hypotensive drugs according to the guideline of antihypertensive drugs. In cardiovascular medical group, the dosage of Chinese medicines is smaller than other groups. Currently, in our hospital βblockers are still used as first line antihypertensive drugs still in use.工程论文发表 

    ［Key words］　　Hypertension; disease burden; hospital information system

    　　　　高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。长期高血压可对患者的心、脑、肾等多个器官功能造成损伤，严重威胁着广大人民的身体健康。国内外大量流行病学研究证实，高血压是冠心病和脑卒中最为重要的致病因素［1～3］。美国1999年高血压的疾病负担为370亿美元，其中直接费用为260亿美元，由此造成的收入损失为11亿美元［4］。据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币［5］。2002年我国18岁及以上成人的高血压患病率已达18.8%，高血压患者约1.6亿，其中18～59岁的劳动人口有1.1亿人患此病［6,7］。本研究利用东华MEDTRAK HIS系统（医院信息系统）收集我院门诊相关数据，分析我院门诊各临床科室高血压患者的分布情况、各类降压药物的构成比例及所用金额，探讨实际临床降压药物使用与临床指南的差距。

    1　　资料与方法工程论文发表 

    1.1　　一般资料　　利用东华MEDTRAK HIS系统对我院门诊各科室临床诊断高血压的患者人数进行统计，利用电子处方系统对各类降压药物所在比例、金额进行统计。

    1.2　　研究对象　　选取我院2007年7月26日～2008年1月31日的各临床科室的门诊患者，其中诊断为高血压病的患者共22 399人，