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连续配戴软性角膜接触镜对眼表上皮的影响

作者:时间:2011-03-04 11:08:53 来源:www.ksfbw.com 阅读次数:2341次 ]

【摘要】目的：探讨软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)连续配戴对眼表上皮的影响以及可能机制。方法：将SCL配戴者依据连续戴镜时间分为<12h组、12～24h组和>24h组，共3组。对正常对照组(35例70眼)与病例组(99例198眼)进行用角膜荧光素染色(fluorescein vital staining，FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctival impression cytology，CIC)，对比各组间各观察指标差异。　结果：SCL戴镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01);<12h组与12～24h组之间，<12h组与>24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.05);12～24h组与>24h组之间FLS、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结论：连续配戴软性角膜接触镜会导致眼表上皮损伤和结膜杯状细胞减少，结膜上皮角化。且持续戴镜时间越长，变化越明显。

【关键词】眼表;软性角膜接触镜;角膜荧光染色;印迹细胞学中级职称论文发表

　　AbstractAIM: To observe the effects of extended soft contact lens(SCL) wear on the ocular superficial epithelial and analyze the possible mechanism.METHODS: The subjects were divided into three groups according to the wearing hours of SCL. Fluorescein vital staining( FLS), conjunctival impression cytology(CIC) were used in normal control group (35 cases 70 eyes) and experiment group (99 cases 198 eyes). The differences of FLS，goblet cell density(GCD)and grade of squamous metaplasia were analyzed.RESULTS: There were statistical differences in FLS,GCD and grade of squamous metaplasia between the group wearing SCL for less than 12 hours, 12 to 24 hours or more than 24 hours(P<0.05). However, there were no statistical differences in FLS, GCD and grade of squamous metaplasia between the group wearing SCL for 12 to 24 hours and more than 24 hours.CONCLUSION: Extended SCL wear can cause the ocular surface injury, decrease conjunctival goblet cells and conjunctival epithelium keratinized, and the longer the wear, the obvious the change.

　　KEYWORDS: ocular; soft contact lens; fluorescein staining; conjunctival impression cytology

　　0引言中级职称论文发表

　　我国约有500万配戴者，软性角膜接触镜(soft contact lens,SCL)导致的眼部损害逐年上升。相当一部分角膜接触镜配戴者并未严格遵守配戴处方规定，超时连续配戴现象普遍存在，导致近年来角膜接触镜引起的眼表并发症明显增加。对超时连续配戴SCL者眼表上皮的病理生理改变及发病机制的深入研究，有助于规范SCL的持续配戴和减少SCL连续超时配戴的危险因素及并发症。

　　1对象和方法中级职称论文发表

　　1.1对象病例组：年龄18～28(平均23.52±4.32)岁，因屈光不正配戴日戴型SCL，并能排除其他眼表疾病。依据SCL持续配戴时间<12h者36例72眼，12～24h者39例78眼，>24h者24例48眼。其中男45例90眼，女54例108眼，SCL持续配戴时间为8～360(平均62.2±79.7)h。正常组：年龄18～28(平均23.17±3.58)岁，其中男19例38眼，女16例32眼。SCL戴镜组与正常对照组间年龄构成和性别构成差异无统计学意义。

　　1.2方法

　　1.2.1角膜荧光素钠染色采用荧光素钠眼科检测试纸(天津晶明新技术开发有限公司生产)进行活体角膜染色。

　　图1 结膜印迹细胞Nelson分级 A：0级(PAS×100);B：0级(PAS×400);C：1级(PAS×100);D：2级(PAS×100);E：3级(PAS×400)。

　　评分标准[1]：角膜表面分为4个象限，每个象限分别记0～3分(0分为无染色，1分为散在点状染色或轻微划痕，2分为中等量点状染色并轻度融合，3分为密集点状染色并融合。

　　1.2.2结膜印迹细胞学检查常规外眼消毒，4g/L盐酸奥布卡因滴眼液(日本参天制药株式会社)表面麻醉,硝酸纤维膜滤纸于上方球结膜表面细胞印迹取材，40g/L多聚甲醛固定液固定，PAS染色，苏木素(Mayer)复染，二甲苯脱水，中性树脂封片固定标本。随机计数100×光学显微镜5个0.5mm×0.5mm范围内杯状细胞个数的平均值。根据Nelson分级标准[2]在400倍光学显微镜下观察结膜上皮细胞大小、形态、核浆比，分为0级、1级、2级、3级。

　　统计学分析：对数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量数据用±s表示，首先进行方差齐性检验(F检验)，符合正态分布采用中均数的两两比较方差分析，结膜上皮细胞鳞状化分级构成比采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果中级职称论文发表

　　2.1角膜荧光染色计分 SCL连续配戴时间对角膜荧光染色(FLS)有影响(F=17.520，P<0.01)。连续配戴时间越长，角膜荧光染色计分越高(表1)。连续戴镜时间<12h者影响较小;SCL持续配戴>12h者较<12h者FLS差异具统计学意义(P<0.01)，但持续配戴12～24h与持续配戴>24h者之间相比较差异无统计学意义(P=0.140，表1)。表1 SCL持续戴镜时间对角膜FLS计分的影响表2 SCL持续戴镜时间对GCD的影响　表3 结膜上皮鳞状化分级(Nelson法)构成情况眼

　　2.2结膜杯状细胞密度连续配戴SCL时间对结膜杯状细胞密度(GCD)有影响(F=44.918，P<0.01)，各戴镜组与正常对照组比较P值均<0.01，连续配戴12～24h与<12h组比较GCD有所减少(P<0.05)，但>24h组与12～24h组GCD相比较差异无统计学意义(P=0.334,表2)。随着连续配戴时间增加，GCD减少明显，但GCD的

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