银川市312名MSM人群艾滋病相关知识、行为状况调查
【摘要】 目的 了解银川市男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)艾滋病相关知识、行为状况及HIV感染率。方法 采用分类滚雪球抽样方法对MSM人群的调查对象进行问卷调查，比较各类型人群的艾滋病预防知识、行为情况。结果 共调查312名MSM，平均年龄27.7岁，未婚69.9%，回族占18.9%,大专以上占39.1%；艾滋病知识知晓率93.6%，最近一次与男性肛交性行为安全套使用率79.3%，近6个月每次都使用安全套的比例为56%；MSM近6个月与女性发生性行为的比例为37.5%，安全套使用率为47%；HIV感染率1.9%，梅毒感染率2.9%。结论 银川市MSM中安全套使用率低，高危性行为普遍存在，艾滋病病毒在该人群中的流行将成为可能,而且流行还可能蔓延到女性人群,需加大干预力度。
【关键词】 男男性接触人群；艾滋病；知识；行为地理论文发表
Abstract: Objective To investigate awareness rate, behaviors and HIV infection rate among men who have sex with men(MSM )and to provide a reference to strategy making of AIDS intervention and health education. Methods MSM were recruited by the method of rollingsnowball sampling.Questionnaires related to the knowledge and behaviors against AIDS/HIV were investigated based on different groups. Results 312 MSM had an average age of 27.7; among them, unmarried people accounted for 69.9%, Hui ethnicities accounted for 18.9%, and the people who educated at or above the junior college level accounted for 39.1%. The awareness rate of AIDS related knowledge reached 93.6% and the rate of condom use in the last anus sex with man was 79.3%. The ratio of using condom for any time in recent 6 months was 56%. Among MSM, the ratio of having sex with female in recent 6 months was 79.3%, and the rate of condom use was 47%. In 312 MSM HIV infection rate was 1.9% and syphilis infection rate was 2.9%.Conclusion In Yinchuan,low condom use and the preva lence of highrisk sexual behaviors are potential in MSM. It is necessary to take measures for prevention of HIV preva lence in MSM.
Key words：MSM population; AIDS; knowledge; behavior
银川市已建立了较为完善的艾滋病监测系统，掌握了女性商业性性服务人群、吸毒人群等较为丰富的资料，但缺少男男性接触人群(men who have sex with men,MSM)的科学数据。为弥补银川市在艾滋病监测工作上存在的不足及疫情资料的欠缺，进一步了解MSM人群艾滋病相关知识掌握程度及性行为状况，开展本次调查。
1 对象与方法
1.1 调查时间及对象
2008年4～6月份调查MSM 312人，调查对象在调查之前一年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，年龄在18周岁及以上，自愿参加问卷调查和艾滋病检测者。特征为MSM寻找的性伴50%以上来源于同性恋酒吧/俱乐部、浴池/桑拿、公园/公厕和网络等场所。
1.2 抽样方法
采用分类滚雪球抽样方法，由银川市疾病预防控制中心经过培训的专业技术人员，针对MSM进行一对一的问卷调查。
1.3 问卷调查
由中国疾病预防控制中心设计MSM健康调查问卷，为匿名，内容包括人口学特征、知识、性行为等。
1.4 评分方法
知晓率按照国家督导评估指标（8道题答对其中6道题为知晓）进行计算。
1.5 统计学方法
所有调查表用EpiInfo 3.2数据双录入，用SPSS 11.5进行统计分析。
2 结果
2.1 样本来源 地理论文发表
寻找性伴在酒吧占41.7%，网络占32.7%，浴池占16.5%,公园/公厕占4.9%，其他，如固定性伴等占5.1%。
2.2 人口学特征
2.2.1 年龄分布
年龄（27.7±8.8）岁，最小18岁，最大55岁，中位数25岁。
2.2.2 婚姻状况
未婚占69.9%,再婚占24.4%,同居占1.0%,离异或丧偶占4.8%。
2.2.3 户籍所在地
本市占49.0%，本省其它地区占25.6%，外省占25.3%。
2.2.4 民族分布
汉族占77.6%,回族占18.9%,其他民族占3.5%。
2.2.5 文化程度
小学占1.6%,初中占24.7%,高中或中专占34.6%,大专以上占39.1%。
2.2.6 身份认同感
双性恋占43.9%，同性恋占40.7%，未确定占13.8%，异性恋占1.6%。
2.3 男男性行为状况
2.3.1 首次性行为的年龄
第1次发生插入性性行为时最小年龄11岁、最大40岁，中位数20岁，均值及标准差为(25±18.80)岁；第1次与男性发生性行为时年龄最小16岁，最大43岁，中位数22岁，均值及标准差(32±24.79) 岁。
2.3.2 商业性性行为
近6个月通过付费方式获取男性性伴的比例为11.2%，与男性付费性伴发生肛交行为的比例为12.6%。
2.3.3 与女性性行为情况
近6个月与女性发生过性关系的比例为37.5%，近1次与女性发生性行为时安全套使用率为47%。
2.3.4 安全套使用情况
在调查的312名MSM中78%（241人）最近6个月与男性发生肛交性行为，最近1次安全套使用率为79.3%，不同来源的MSM最近1次安全套使用情况差异无统计学意义(t＝2.782,P＝0.595)。最近6个月每次都使用安全套的比例为56%。不同来源的MSM近6个月安全套坚持使用情况差异无统计学意义(t＝1.074,P＝0.584)，见表1。表1 不同来源MSM与男性发生肛交性行为安全套使用情况（略）
2.4 艾滋病知识
2.4.1 艾滋病知识知晓率
按照国家督导评估指标计算艾滋病知识知晓率为93.6%。通过对不同来源的MSM有关艾滋病知识评价指标的知晓情况进行分析，由于20%以上的格子数的理论频数小于5，将浴池/桑拿与公园/公厕、网络与其它场所间进行合并，差异无统计学意义(t=2.923,P＝0.232)，见表2。表2 不同来源MSM艾滋病相关知识知晓情况（略）
3 讨论地理论文发表
MSM人群因其自身特性,性关系复杂,性行为多样,为性病、艾滋病传播和流行提供了条件和基础。目前，各地已在MSM人群健康教育、行为监测和感染率调查等方面陆续开展了一些工作。本次调查显示：银川市MSM人群艾滋病知识知晓率93.6%，安全套使用率为79.3%，坚持使用率仅为56%,知识与行为背离。存在同性性接触中买性、卖性的商业性性交易现象，且37.5% MSM与女性发生性行为，安全套使用率为47%，MSM中艾滋病病毒感染率1.9%，以及双性恋占43.9%，预示银川市MSM人群艾滋病感染风险较大,而且流行还可能蔓延到女性人群。因此,应进一步加强该人群艾滋病干预措施的落实,预防控制艾滋病病毒的蔓延［1－2］。应积极发展、培养MSM志愿者组织，深入MSM人群活动场所或利用网络传播媒介，采取“专业人员培训志愿者，志愿者干预MSM人群中的积极分子，到整体MSM人群”的逐层干预模式，进行充分的宣传和安全套推广使用，以增强他们的自我防护意识，提高安全套使用率［3］。
【参考文献】
［1］李翔,王百锁,李秀芳，等.西安市部分男男性接触者AIDS高危行为分析［J］.中国公共卫生，2006(5):520-521.
［2］赖永珲,蔡于茂,曾序春，等.深圳地区男男性接触者性病艾滋病知识及相关高危性行为调查［J］.岭南皮肤性病科杂志，2006(2):146-149.
［3］陶晓燕,周华,蔡于茂，等.114例男男性接触者艾滋病高危行为调查［J］.中国行为医学科学,2006(9):839-840.
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