98例0～4岁儿童死亡原因监测分析

【摘要】  目的：分析东河区2005年10月至2007年9月0～4岁监测儿童死亡原因，提高儿童保健工作质量，降低儿童特别是新生儿死亡率。方法：对监测地区2005年10月至2007年9月0～4岁儿童死亡进行回顾性分析。结果：98例死亡儿童中，新生儿80例，占81.63%,导致新生儿死亡的主要死因为早产、低出生体重儿、胎儿畸形，新生儿死亡以新生儿出生重度窒息、先天异常为主；其它年龄儿童18例，占18.37%，其它儿童死因以肺炎和意外伤害为主。结论：加强孕期保健预防窒息、早产、防止孕期感染，做好针对性筛查,预防先天畸形的发生,预防意外伤害发生等是降低0～4岁儿童死亡的主要措施。

【关键词】  儿童；新生儿；死亡；监测

　　对东河区2005年10月至2007年9月监测地区死亡的0～4岁98例儿童死亡报告卡的死因进行回顾性分析，以便制定干预措施，降低0～4岁儿童死亡率。

　　1  对象与方法文学论文发表 


   
　　对2005年10月至2007年9月东河区各级医院上报的0～4岁儿童死亡资料进行回顾性分析。

　　2  结果

　　2.1  一般情况  98例死亡儿童，其中男50例，占51.02%；女47例，占47.96%；性别不明1例，占1.02%；早产儿37例，占37.76%；足月儿61例，占62.24%；低出生体重儿50例，占51.02%；出生正常体重儿48例，占48.98%。

　　2.2  儿童死亡原因构成  儿童死亡原因的前5位为：早产儿37例（37.76%），出生窒息21例（21.43%），先天异常14例（14.29%），肺炎4例（4.08%），意外伤害3例（3.06%），其它原因19例（19.39%）。

　　2.3  儿童死亡与出生时间因素的关系  98例死亡儿童中，出生不满24小时的40例，占40.82%，死亡主要原因为新生儿出生窒息和先天异常。出生24小时至7天死亡的34例，占34.69%，死亡主要原因为出生窒息、先天异常。生后7～28天以内的6例占6.12%，死亡原因为早产儿。出生1月～1岁14例占14.29%，死亡原因为肺炎。出生1～4岁4例占4.08%。

　　2.4  儿童死亡与死亡地点因素的关系  死亡在医院的66例,占67.35%;死亡在家中的17例，占17.35%；死亡在途中的15例，占15.31%。

　　3  讨论

　　3.1  新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要指标，本资料新生儿死亡80例，占81.63%，其他儿童死亡18例，占18.37%。分析原因，新生儿死亡原因大多数为病理状态下的新生儿，其它儿童死亡原因主要为肺炎所致。

　3.2  新生儿窒息、早产是早期新生儿死亡的主要原因。本资料早产37例，占的死亡病例的37.76%。因此，加强妊娠合并症、并发症的筛查和治疗，降低胎膜早破和妊高症发生率等是减少新生儿死亡的有效措施。防止早产是防止新生儿死亡的重要措施[1]。所以，为降低早产儿的死亡率，应加强围产期保健，强化健康教育，积极治疗孕期并发症，减少早产的发生率，同时产后加强早产儿的护理，合理喂养，以降低新生儿的死亡率。

　　3.3  新生儿出生窒息及其并发症是新生儿死亡的原发病因，窒息是引起新生儿死亡及远期致残的主要原因。出生窒息大多数是宫内缺氧的延续或母体并发症的后果。因此，必须提高宫内缺氧的早期诊断率，强化预防措施，对孕期感染、妊高症等加以防治及早识别难产，及时选择分娩方式结束分娩。新生儿科医师应积极配合，发生危险时，参与新法复苏、以降低新生儿的死亡率。

　　3.4  先天畸形是代理论文发表 导致围产儿死亡的一个重要因素，有资料显示，畸形致围产儿死亡占首位[2]。本资料中先天畸形致死亡14例，占第3位。其中以唇裂居多。预防先天畸形的发生，对降低新生儿死亡率有重要意义。因此，建立健全三级医疗保健网络，做好预测性的遗传咨询和针对性筛查，提高产前诊断率，减少畸形的发生率，可有效地降低新生儿死亡率。

　　3.5  有资料显示，要降低新生儿死亡率，关键要降低围产儿的死亡率。本资料中7天以内的围产儿死亡74例占75.51%，7天以内的新生儿死亡原因是重度窒息后肺、脑并发症、颅内出血、RDS为主。大于7天的新生儿死亡以早产儿为主。因此，加强围产期保健，防治窒息和早产对于降低新生儿死亡率至关重要。所以，应加强对新生儿的访视，指导新生儿护理，加强医护人员对新生儿危重症的识别能力，使之得到及时的转诊和及时治疗。

　　3.6  减少意外伤害是降低儿童死亡率的一个重要因素。本资料发生意外死亡的3例，占3.06%，其原因是意外中毒、意外窒息、其它意外。因此，加强对意外伤害的防范和儿童的安全措施宣教，对于降低儿童死亡率同样至关重要。

【参考文献】
  　　[1] 王华，刘青. 74例0～4岁儿童死亡监测分析[J].中国妇幼保健，2007，22(14)：1947-1948.

　　[2] 梁金萍，杨若玲，黄木兰，等.223例住院死亡新生儿分析[J].中国妇幼保健，2005，20（22）：2992