思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻临床观察

【关键词】  思密达 小儿 急性感染性腹泻 临床观察

急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病，其发病机制各有不同，大多是因为病原体破坏肠黏膜结构，导致消化吸收障碍并产生毒素，引起肠道分泌功能亢进所致，以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻找治疗该病的有效方法，我科采用思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻62例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象 护理论文发表

　　选择我科2004年7月至2008年7月住院治疗患儿124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准，即起病急，可伴有发热、大便性状改变，如稀便、水样便、粘液或脓血便，大便次数每天３次以上。病情以轻中型为主。血常规检查：白细胞可增高或减少，粪常规可见白细胞或正常。将124个患儿随机分为观察组和对照组，观察组62例，男40例，女22例，年龄6个月～6岁，平均年龄2.4岁；对照组62例，男36例，女26例，年龄6个月～6岁，平均年龄2.5岁。两组病例在年龄、性别、治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法

　　两组患儿均采用抗炎、抗病毒、对症及液体疗法等常规治疗。观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服，用药剂量：年龄＜1岁，3 g/d；1～2岁，3～6 g/d；2～3岁，6～9 g/d；＞3岁，9 g/d；分3次加温水30～50 mL口服，首次剂量加倍。

　　1.3  疗效判定 

　　显效：治疗72 h内大便次数及性状恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。

　　1.4  统计学方法

　　采用χ2检验对原始资料进行处理。教师职称论文发表

　　2  结果

    观察组总有效率96.4 %，显效率82.2 %；对照组总有效率84.2 %，显效率66.5 %。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(P＜0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组（P＜0.01）；两组退热时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。表1  两组腹泻患儿症状、体征改善时间（略）xz

【关键词】  思密达 小儿 急性感染性腹泻 临床观察

急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病，其发病机制各有不同，大多是因为病原体破坏肠黏膜结构，导致消化吸收障碍并产生毒素，引起肠道分泌功能亢进所致，以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻找治疗该病的有效方法，我科采用思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻62例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　选择我科2004年7月至2008年7月住院治疗患儿124例，其中男76例，女48例，均符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准，即起病急，可伴有发热、大便性状改变，如稀便、水样便、粘液或脓血便，大便次数每天３次以上。病情以轻中型为主。血常规检查：白细胞可增高或减少，粪常规可见白细胞或正常。将124个患儿随机分为观察组和对照组，观察组62例，男40例，女22例，年龄6个月～6岁，平均年龄2.4岁；对照组62例，男36例，女26例，年龄6个月～6岁，平均年龄2.5岁。两组病例在年龄、性别、治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  方法 省级论文发表

　　两组患儿均采用抗炎、抗病毒、对症及液体疗法等常规治疗。观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服，用药剂量：年龄＜1岁，3 g/d；1～2岁，3～6 g/d；2～3岁，6～9 g/d；＞3岁，9 g/d；分3次加温水30～50 mL口服，首次剂量加倍。

　　1.3  疗效判定 

　　显效：治疗72 h内大便次数及性状恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。

　　1.4  统计学方法

　　采用χ2检验对原始资料进行处理。

　　2  结果

    观察组总有效率96.4 %，显效率82.2 %；对照组总有效率84.2 %，显效率66.5 %。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(P＜0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组（P＜0.01）；两组退热时间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。表1  两组腹泻患儿症状、体征改善时间（略）

　　3  讨论

    急性感染性腹泻是威胁世界儿童生命的四大常见病之一。主要病原体是轮状病毒与致病性大肠杆菌[1]，主要病理改变是肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出，引起肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收障碍，从而出现腹泻。目前缺乏有效治疗方法。近年来，国内外应用蒙脱石散口服，开辟了腹泻病治疗的新途径[2]。
   
　　思密达主要成分即为双八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构，其粉末颗粒达1～3 μm。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，有极高的定位能力，口服2 h后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持６ h之久[3]，对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用，对消化道黏膜有较强的覆盖作用，可与粘蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。思密达可减轻细菌和病毒所致黏膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密相连，防止病原体及毒素进入血液循环，并抑制其繁殖[4]。思密达对肠道内气体有一定的吸附作用，同时对恢复肠蠕动的正常节律、维护肠道输送及吸收功能有益。思密达进入肠道后以小颗粒形式存在，不被肠道吸收，不进入血液循环，通过保护损伤的肠道黏膜达到治愈疾病的目的。

    临床资料表明，思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻有较好的疗效，能够缩短病程。因价格实惠，使用方便，不良反应少，亦不影响其他药物的吸收利用，故易被患儿及家长接受，值得在临床上推广使用。

【参考文献】
  　　[1] 吴实.近年来小儿腹泻病原分析[J].中国实用儿科杂志，2000，8(4):201-202.

　　[2] 姚光弼．思密达临床应用评价[J]．中华消化杂志，1996，16(4)：226-228.

　　[3] 阎雅红.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察[J].临床医药实践，2006，12(15):１２.

　　[4] 周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2006,5(7):967.