反流性食管炎与幽门螺杆菌感染关系的探讨

【摘要】  目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）的关系。方法：对323例内镜诊断反流性食管炎的患者和对照组220例慢性胃炎患者均行13C呼气试验和快速尿素酶试验检测Hp阳性率，并同时测胃腔内pH值进行比较。结果：RE组与对照组Hp的阳性率分别为33.13 %、56.82 %，两组比较差异有统计学意义, RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级Hp的阳性率分别为51.95 %、16.82 %、14.52 %；RE组Ⅰ、Ⅱ级比较，Ⅰ、Ⅲ级比较差异有统计学意义，Ⅱ、Ⅲ级比较差异无统计学意义。RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2，对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3，两组比较差异无统计学意义。结论：Hp在RE的发生中可能有一定的保护作用。

【关键词】  反流性食管炎；感染；幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染在慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生中起重要作用。随着人们对Hp的深入研究，胃食管反流病（GERD）与Hp感染之间的关系已成为人们争议的焦点。本文旨在探讨Hp感染在RE发生中的作用。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　选择2005年1月至2008年12月在我院胃镜检查诊断为反流性食管炎（RE）的患者323例为研究对象，其中男204例，女119例，平均年龄45.2岁；选择同期与上述病例年龄相仿，经胃镜检查为慢性胃炎220例做为对照，对照组胃镜检查无食道炎、胃、十二指溃疡及隆起性病变、未经抗Hp治疗、无消化道手术史及长期服用非甾体类抗炎药者，其中男95例，女125例，平均年龄42.8岁。

　　1.2  方法 医药论文发表

　　常规胃镜检查：RE按全国诊断及治疗方案分为4级[1]。Hp感染的判断：对323例患者和对照组均行13C呼气试验，在胃窦取活检组织2块，采用快速尿素酶试验测定Hp，两者均阳性定为Hp阳性，两者均阴性定为Hp阴性，两种检测结果不一致的剔除。pH值的测定：RE组与对照组患者在电子胃镜下采用24h pH监测仪，将探头置放于胃窦测定胃内即刻pH值。统计学处理：数据统计分析采用SPSS11.0软件包进行。

　　2  结果

　　2.1  RE患者的Hp感染情况
 
　　RE患者中Hp阳性率为33.13 %（107/323)，慢性胃炎组Hp阳性率56.82 %，两组比较Hp阳性率差异有统计学意义（χ2=20.98，P＜0.01）。

　　2.2  RE程度与Hp的感染情况

　　323例RE患者中随病情加重Hp阳性率降低，RE组Ⅰ、Ⅱ级间、Ⅰ、Ⅲ间差异有统计学意义，Ⅱ、Ⅲ级间差异无统计学意义。见表1。表1  RE程度、分级与对照组Hp的感染情况（略）注：Ⅰ级与Ⅱ级比较χ2=60.84，P＜0.05；Ⅰ、Ⅲ级比较χ2=25.57，P＜0.05；Ⅱ、Ⅲ级比较χ2=0.16，P＞0.05。RE组与对照组比较χ2=43.21，P＜0.05。

　　2.3  RE组、对照组胃腔内pH值监测情况

　　RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2（235.4/107），Hp阴性胃腔内pH平均值为3.5（756/216）;对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3（412.5/125），Hp阴性胃腔内pH平均值为3.4（323/95）。RE患者Hp阳性胃腔内pH值高于对照组中Hp阳性组,但差异无统计学意义（t＝1.692，P＞0.05）。x

【摘要】  目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）的关系。方法：对323例内镜诊断反流性食管炎的患者和对照组220例慢性胃炎患者均行13C呼气试验和快速尿素酶试验检测Hp阳性率，并同时测胃腔内pH值进行比较。结果：RE组与对照组Hp的阳性率分别为33.13 %、56.82 %，两组比较差异有统计学意义, RE组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级Hp的阳性率分别为51.95 %、16.82 %、14.52 %；RE组Ⅰ、Ⅱ级比较，Ⅰ、Ⅲ级比较差异有统计学意义，Ⅱ、Ⅲ级比较差异无统计学意义。RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2，对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3，两组比较差异无统计学意义。结论：Hp在RE的发生中可能有一定的保护作用。

【关键词】  反流性食管炎；感染；幽门螺杆菌教育论文发表网

幽门螺杆菌感染在慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生中起重要作用。随着人们对Hp的深入研究，胃食管反流病（GERD）与Hp感染之间的关系已成为人们争议的焦点。本文旨在探讨Hp感染在RE发生中的作用。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　选择2005年1月至2008年12月在我院胃镜检查诊断为反流性食管炎（RE）的患者323例为研究对象，其中男204例，女119例，平均年龄45.2岁；选择同期与上述病例年龄相仿，经胃镜检查为慢性胃炎220例做为对照，对照组胃镜检查无食道炎、胃、十二指溃疡及隆起性病变、未经抗Hp治疗、无消化道手术史及长期服用非甾体类抗炎药者，其中男95例，女125例，平均年龄42.8岁。

　　1.2  方法

　　常规胃镜检查：RE按全国诊断及治疗方案分为4级[1]。Hp感染的判断：对323例患者和对照组均行13C呼气试验，在胃窦取活检组织2块，采用快速尿素酶试验测定Hp，两者均阳性定为Hp阳性，两者均阴性定为Hp阴性，两种检测结果不一致的剔除。pH值的测定：RE组与对照组患者在电子胃镜下采用24h pH监测仪，将探头置放于胃窦测定胃内即刻pH值。统计学处理：数据统计分析采用SPSS11.0软件包进行。

　　2  结果

　　2.1  RE患者的Hp感染情况
 
　　RE患者中Hp阳性率为33.13 %（107/323)，慢性胃炎组Hp阳性率56.82 %，两组比较Hp阳性率差异有统计学意义（χ2=20.98，P＜0.01）。

　　2.2  RE程度与Hp的感染情况

　　323例RE患者中随病情加重Hp阳性率降低，RE组Ⅰ、Ⅱ级间、Ⅰ、Ⅲ间差异有统计学意义，Ⅱ、Ⅲ级间差异无统计学意义。见表1。表1  RE程度、分级与对照组Hp的感染情况（略）注：Ⅰ级与Ⅱ级比较χ2=60.84，P＜0.05；Ⅰ、Ⅲ级比较χ2=25.57，P＜0.05；Ⅱ、Ⅲ级比较χ2=0.16，P＞0.05。RE组与对照组比较χ2=43.21，P＜0.05。

　　2.3  RE组、对照组胃腔内pH值监测情况

　　RE组Hp阳性胃腔内pH平均值为2.2（235.4/107），Hp阴性胃腔内pH平均值为3.5（756/216）;对照组Hp阳性胃腔内pH平均值为1.3（412.5/125），Hp阴性胃腔内pH平均值为3.4（323/95）。RE患者Hp阳性胃腔内pH值高于对照组中Hp阳性组,但差异无统计学意义（t＝1.692，P＞0.05）。

　　3  讨论

    反流性食管炎的发生可能与多种因素有关，但Hp与RE的关系一直存在着争议。多数研究认为胃酸或十二指肠液返流是RE的重要发病原因[2]，同时人们也发现，随着Hp同慢性胃炎、消化性溃疡等疾病关系的明确，Hp根治的推广，Hp阳性率的逐渐下降，胃食管反流病的发病率却明显上升。Hp感染者根除Hp后