运动训练股四头肌配合微波治疗膝关节骨性关节炎34例

【摘要】  　　为探讨运动训练股四头肌配合微波治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，比较分析34例患者在接受微波治疗的同时运动训练股四头肌与只接受微波治疗33例的疗效。结果，综合治疗组疗效明显优于单纯治疗组(P＜0.01)。运动疗法训练股四头肌配合微波治疗膝关节骨性关节炎比单纯使用微波治疗的疗效明显。

【关键词】  膝关节骨性关节炎；运动训练股四头肌；微波

　　膝关节骨性关节炎是老年人的常见病、多发病，主要表现为膝关节肿痛、无力，并由此引起的行走、起立、上下楼梯困难。作者在保守治疗中采用运动训练股四头肌配合微波治疗，取得了满意的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料 数学论文发表

　　全部病例均符合美国风湿病学会制定的诊断标准［1］，即在排除其他疾病的基础上，膝痛+关节边缘骨赘的X线改变或关节晨僵(＜30min)+骨摩擦音+年龄＞40岁或骨关节炎滑液表现(WBC＜2000个/L，外观清晰、黏性)。67例膝关节骨性关节炎中，男12例，女55例，各年龄组均以女性多见。就诊年龄42～76岁，左膝30例，右膝31例，双膝6例，出现症状到就诊时间为2个月～12年。其治疗按就诊顺序随机分为单纯接受微波治疗组33例和综合治疗组34例(除接受微波治疗外，辅以运动疗法训练股四头肌治疗)，两组患者病情、病程、年龄具有可比性。

　　1.2  治疗方法

　　单纯治疗组采用日本伊藤公司MJI—800脉冲型微波治疗仪，输出功率100W，患部辅射治疗，间距1～3cm，微热量，每次治疗20min，每日1次。综合治疗组除采用同条件微波治疗外，辅以股四头肌的增强训练，训练方法有三种［2］：等长收缩、等张收缩和等速收缩。对于症状重，体质弱的患者可采用静力型的等长收缩训练。以上治疗每12次为1个疗程。两组患者治疗期间停止其它治疗。

　　1.3  疗效标准

　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［3］。临床治愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节恢复正常；显效：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；好转：膝关节疼痛有所减轻，关节功能有所改善；无效：膝关节疼痛肿胀无减轻，关节功能无改善。

　　2  结果

    两组患者经1～3个疗程治疗，随诊1～2个月，疗效差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。表1  两组患者疗效比较(略)
　3  讨论

    骨性关节炎又称退行性骨关节病，老年人的发病率可达35%，其中10%为膝关节受累［2］。主要病理特征是关节软骨的进行性缺失，软骨下骨的坏死及由此引起的软骨及骨的修复反应。关节周围软组织状况、肌肉的功能，是关节功能的影响因素。股四头肌是膝关节功能性稳定的重要组织结构。股四头肌有利于缓解运动对膝关节的冲击力，即神经保护机制。股四头肌萎缩是膝骨关节炎最常见也是最早发生的临床征象，股四头肌肌力下降，肌萎缩可加重关节病变，影响患者膝关节的稳定性和步态的平稳性，从而形成一种恶性循环。股四头肌增强训练可增加膝关节的稳定性，改善其负重状态，阻断这种恶性循环，并能促进关节局部静脉和淋巴回流。在理疗学上，小剂量的微波可使微血管和小动脉扩张，血运增加，使组织营养和供氧得到加强，同时加快对渗出物的吸收，加速清除诱发炎症的有害物质和代谢产物，减轻局部的刺激，故可消肿止痛，明显改善症状［4］。股四头肌的增强训练主要有三种方法：等张收缩、等长收缩、等速收缩。如果训练方法和强度掌握不当，可增强骨关节的破坏和加重关节的炎症、积液和疼痛。因此当出现下列情况时停止治疗：1)训练后疼痛时间大于等于2h；2)出现无其他原因的疲劳；3)肌肉萎缩渐加重；4)关节活动范围减小，并出现肿胀。

    在膝关节骨性关节炎保守治疗中，改善关节动态平衡的训练股四头肌运动疗法配合微波的消炎、消肿、止痛，是一种简便有效的方法。

【参考文献】
  　　［1］王达文，蔡，柴伟.膝骨关节炎50例临床分析［J］.骨与关节损伤杂志，2006，21(1)：11.

　　［2］刘克敏.PT训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎［J］.中国康复理论与实践，2001，7(3)：127.

　　［3］国家中医药管理局.中国人民共和国中医药管理行业执行标准《中医病症诊断疗效》［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

　　［4］邹贤华.物理医学与康复［M］.北京：华夏出版社，1992：97.数学论文发表