骨伤患者的中医情志调护

【关键词】  骨伤 中医 情志调护

　　祖国医学把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志称为七情，七情是人对周围事物的反应。正常情况下，这七情是精神活动的外在表现，属生理范围。如情志活动出现失调，则会表现为阴阳失调、气血不和、经络阻塞、脏腑失衡等，从而导致外邪侵袭，易发生疾病或致病情加重。因此，防止情志失调，对疾病的治疗和康复是极其重要的。

    情志调护是中医的心理护理，主要是通过医护人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的。

    我科从2004年6月～2006年5月对217例住院患者进行情志调护，取得良好的效果，现报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料

    收集2004年6月～2006年5月我科收治的217例患者的完整病历资料，其中，男141例，女76例，年龄24～78岁，平均49岁。疾病分类包括：腰椎间盘突出症103例(47.5%)，颈椎病38例(17.5%)，骨质疏松症27例(12.4%)，肩周炎21例(9.7%)，颈、胸、腰椎骨折合并脊髓损伤18例(8.3%)，陈旧性骨伤7例(3.2%)，股骨头坏死3例(1.4%)。

　　1.2  情志调护方法

　　1.2.1  通过学习、培训和考核使得相关医护人员达到三级甲等医院所要求的职业道德和专业技术水平，为情志调护打下坚实的基础。

　　1.2.2  掌握疾病的发生发展和演变规律：掌握上述每一疾病的发病原因、发展规律和预后情况，做到心中有数。针对患者存在的情志问题，讲解有关的医学知识，帮助他们消除顾虑，使患者认识到忧思悲观、喜怒不节、情志内伤之弊。保持性格开朗、和气息怨、情绪稳定对其病情之益。财会论文发表

　　1.2.3  掌握患者情志变化：关注患者情志变化，做好相关资料的记录，以便有针对性地做好情志护理。

　　1.2.4  转移患者不良情志：通过鼓励患者参加一些力所能及的文娱和体育活动，丰富患者的生活内容，从而转移患者对疾病的过度紧张情绪；另外，告诉患者如何配合治疗及恢复的各种辅助方法，使之早日康复。

　　1.2.5  避免不良情志刺激：通过医护人员的言行，调节好病室环境和患者周围的人和事，创造一个和谐、安静的就医环境，保持患者的身心愉悦，使之安心、愉快的接受治疗。

　　2  结果

    通过对217例住院患者进行情志调护，结果显示，有156例(71.9%)患者在入院后3d内不良情志得到纠正，患者情绪稳定，心情开朗，主动与医护人员交流，并能积极配合医护人员完成各项治疗计划；53例(24.4%)患者在入院后3～6d内纠正了不良情志；另有8例(3.7%)患者需要更长时间矫正或暂时不能矫正。本组217例患者中，有209例(96.3%)患者通过上述方法的调护，在治疗过程中保持了良好的情志，促进了疾病的早日康复。
3  讨论

　　3.1  情志辨证

    祖国医学十分重视情志活动与疾病相关这一中心思想，医家通过情志与脏腑病症的辩证来探究情志因素对机体、疾病和健康的影响［1］。喜为心志，喜则气和志达，喜能调解紧张情绪，使气血和调，心气疏畅，利于疾病康复。过喜伤心，致心气缓散不守，心神不宁而失眠健忘，不利于疾病的康复。肝性喜调达而恶抑郁，肝调畅气机，促进脾胃的运化功能；调畅情志，疏泄条达。怒则气上，肝气郁结，肝气逆乱，则急躁易怒，头目胀痛，面红耳赤，胁痛等。过忧则伤肺，亦可伤脾，忧愁者气塞而不行，久则肝气郁结，情志抑郁；致胸胁胀闷，健运失职，食欲不佳，神疲乏力。

    脾为后天之本，气血生化之源。思为脾志，思能使脾静，从而使其更好地发挥运化作用。但过思则伤脾，使脾气郁结，运化失职不能上奉于心，致心脾两虚，可见心神不安、健忘、睡眠不佳，形体消瘦。

    肺主气，正常情况下，不使肺气过于耗散，方能调节脏腑保持正常生理活动。过悲伤肺，使肺气抑郁，肺气耗伤，而见面色惨淡，咳而短气，倦怠懒言，声低气怯等症。

    惊恐为正常情况下是人对突发变化而表达情志。过恐伤肾，肾伤则肾气亏虚，见腰膝酸软。

    过惊则气乱，气乱，内动心神，神气被扰，则情绪不宁，甚或神志错乱，语言举止失常。

　　3.2  情志调护

    患者情志变化会影响疾病发展及转归［2］，在掌握了患者所患疾患的发病原因，疾病的发生发展，患者对疾病的认识，社会家庭的关心程度等信息的情况下。针对患者存在的情志问题，讲解有关的医学知识，帮助他们消除顾虑，使之认识到忧思悲观、喜怒不节情志内伤之弊及保持性格开朗、和气息怨、情绪稳定对其病情之益。

    情志调护可以有多种形式，应坚持因人而异、因病调护的个体化调护原则［3］，即对不同的患者制定不同的调护方案，以期达到调护目的。其原因在于患者的生活环境、年龄、性别、性格特点、生活习惯、所受教育、社会阅历、经济情况和所患疾病的不同，往往患病后的心理变化各异，会产生不同的情志反应。通过与患者闲谈、聊天等方式，了解患者心理状态，情绪变化，性格、特征以及社会背景等方面，掌握患者存在的不良心理和情绪，以便有针对性地做好个体化情志护理。为了尽快达到情志调护的目的和巩固情志调护的结果，医护人员可以鼓励患者参加有益健康的体力活动和文娱活动，调节患者生活，消除患者的不良情绪。如通过让患者听音乐、跳健身舞、打太极拳等活动，学会自我放松；鼓励患者之间交流思想，多做有益的公益活动，使自己的生活丰富充实；鼓励患者与家庭成员和睦相处，切勿感情用事，将自己的不良情志传播至他人。患有严重疾病和出现严重并发症，或治疗效果不佳的患者，情志调护往往难于达到满意的调护效果，如严重的颈椎病、重型腰椎间盘突出症和颈、胸、腰椎骨折合并脊髓损伤患者。我们认为这部分患者的心理特点是对治疗缺乏信心，忧愁、多虑，感到痊愈的希望渺茫。针对此类患者的特点，医护人员应有耐心、热心、同情心，同时采取实事求是的态度，坦诚告知患者所患疾病的发生、演变及转归信息，治疗护理的详细过程。使患者意识到如不能积极配合治疗，就会延误治疗的时机，使病情进一步恶化，从而与医护人员积极配合，尽快达到预期的治疗效果。

【参考文献】财会论文发表
  　　［1］想探讨［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(13)：1713-1714.

　　［2］郑丽卿.中风病的辨证施护［J］.江西中医药，2000，31(5)：50.

　　［3］钟文晖.情志护理的特点和注意事项［J］.广州医药，2004，35(2)：78-79.