陕西关中农村地区两所中学学生贫血原因的探究

【摘要】  　　目的 探索陕西关中农村地区中学生贫血发生的原因。方法 对陕西关中农村地区两所中学1 135名学生进行膳食调查和贫血筛检，筛检出贫血者，作为贫血组，并在非贫血者中选取与贫血者同年龄、同性别的个体作为非贫血组，测定两组平均红细胞体积、血清叶酸、维生素B12、铁蛋白的含量，并留取粪便进行消化道寄生虫感染的检测。结果 贫血检出率为25.5%；在贫血检出者中，MCV>100 fL、100-80 fL、<80 fL者的构成比分别为45.2%、51.6%、3.2%，同时贫血组血清叶酸、维生素B12缺乏率高于非贫血组(P<0.05)，两组血清铁蛋白缺乏率无显著性差异(P>0.05)；该群体学生谷类摄入量足够，蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉禽类、鱼虾类、奶类摄入量不足，两组之间粪检阳性率无显著性差异。结论 该调查人群发生贫血的主要原因是膳食结构不合理，造成机体叶酸、维生素B12缺乏。

【关键词】  贫血 巨幼细胞性贫血 叶酸 VB12 铁蛋白

　　ABSTRACT: Objective  To explore influencing factors of anemia among the middle school students in Guanzhong rural regions of Shaanxi Province. Methods  Totally 1 135 middle school students from two middle schools in Guanzhong rural regions of Shaanxi Province, were selected and investigated by dietary intake survey and anemia screening for the first stage of study. According to the WHO (2001) and UNICEF criteria, the group with anemic subjects we had screened was called anemic group, while age-sex matched non-anemic subjects were selected as control group for the next stage. During the second stage, fasting venous blood samples of all selected subjects for this stage were collected to perform routine blood test and to measure content of folic acid, vitamin B12 and ferritin in the serum. Fecal samples were also detected for parasitic infection. Results  The anemia preva lence was 25.5%. Megacell anemia, maincell anemia and minicell anemia proportions were 45.2%, 51.6% and 3.2%, and deficiency rate of serum folic acid and vitamin B12 in anemic group was higher than that in control (P<0.05), but serum ferritin deficiency rate in anemic and control groups had no significant differences; grain intake was adequate, but vegetables, fruit, bean, egg, meat, poultry, fish and milk intakes were inadequate. Positive rate in fecal samples detected for parasitic infection had no significant differences between anemic and control groups (P>0.05). Conclusion  Deficiency of folic acid and VB12 is the most important factor of the incidence of anemia and nutrients deficieny in the body is caused by improper dietary pattern.

　　KEY WORDS: anemia; megaloblastic anemia; folacin; cobalamin; ferritin教师论文发表

　　目前，贫血仍是全球以及我国患病率较高的公共卫生问题，尤其在农村地区［1-2］。而且导致贫血的原因亦不尽相同。上海市儿童青少年贫血主要是缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)［3］，而1984年对陕西省华阴地区农村人口的调查结果显示［4］，巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia, MA)占48.18%，缺铁性贫血占13.58%，其他贫血为38.34%。同时，2005年陕西学生，城男、城女、乡男、乡女的贫血检出率比2000年分别提高了5.1%、4.7%、6.5%、2.7%［5］。因此，本课题通过横断面调查研究旨在探索陕西关中农村地区中学生贫血发生的原因，为预防工作提供信息和依据。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象

　　于2006年10-11月在陕西关中农村地区整群抽取淳化县官庄镇中学和渭南市临渭区大王乡中学1 135名学生进行膳食调查和贫血筛检，之前学生和家长需填写书面知情同意书。

    依据血红蛋白的测定结果和2001年WHO和UNICEF制定的贫血诊断标准［6］，筛检出的贫血者作为贫血组，同时剔除患有感染性疾病，血液、泌尿、骨骼、肌肉等系统疾病者，以及近二个月服用过微量营养素补充剂者。并在非贫血者中选取与贫血者同年龄、同性别的个体作为非贫血组，贫血组及非贫血组例数各为126例，测定其平均红细胞体积、血清中叶酸、维生素B12、铁蛋白的含量，并留取粪便进行消化道寄生虫感染的检测。教育论文发表网

　　1.2  膳食调查

　　采用七日膳食记录法，为了准确估算食物量，根据当地常用的食物种类以及餐具类型，制作成“膳食定量图册”作为现场膳食调查时参照。采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研制的Version1.6营养计算软件分析膳食调查资料。

　　1.3  贫血筛检

　　采用氰化高铁法测定末梢血血红蛋白的含量。贫血的诊断依据2001年WHO和UNICEF制定的诊断标准［6］：5岁≤年龄<12岁，Hb<115 g/L；12岁≤年龄<15岁或15岁≤年龄，女性，Hb<120 g/L；15岁≤年龄，男性，Hb<130 g/L。

　　1.4  平均红细胞体积(mean corpuscular volume, MCV)的测定

　　采用Sysmex KX-21型自动血球计数仪。平均红细胞体积的正常人参考范围为80-100 fL［7］。

　　1.5  血清叶酸、维生素B12和铁蛋白的测定

　　采用放射免疫法，测定仪器FM-2000γ-免疫计数器为